治療漏斗胸注重三“早” 莫延誤最佳治療時機(jī)
4月中旬，市一院胸心外科入住了一位漏斗胸術(shù)后返院取內(nèi)固定的男子小張（化名）。據(jù)了解，小張今年24歲，他一出生就患有漏斗胸，但是六年前小張的父親到市一院看望親戚時，無意發(fā)現(xiàn)漏斗胸疾病術(shù)前、術(shù)后對比圖時，才發(fā)現(xiàn)自己的孩子患有這種病。隨后，張父立即帶著小張到市一院就診，仔細(xì)觀察小張病情后，胸心外科副主任醫(yī)師賈國華告訴張父，小張18歲，已經(jīng)過了漏斗胸最佳手術(shù)時期，預(yù)計效果會有差距。焦心的張父也不知所措，經(jīng)過思慮再三還是要求進(jìn)行手術(shù)。隨后，胸心外科開展了多次討論，并制定了縝密手術(shù)計劃，為小張實施了漏斗胸手術(shù)。今年，小張術(shù)后六年了，返院取內(nèi)固定時可見其胸部微微有點凹陷，跟在6-12歲漏斗胸患者術(shù)后對比，效果不佳。
“漏斗胸是一種先天性疾病，有家族史，屬漸進(jìn)式病變，在出生時可能就已存在，但往往在幾個月甚至幾年后才被家長所發(fā)現(xiàn)?！笔幸辉盒匦耐饪漆t(yī)生根據(jù)多年診治漏斗胸疾病的臨床經(jīng)驗，在此提醒市民：漏斗胸的三個“早”心得。
早發(fā)現(xiàn)
漏斗胸有明顯特征前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背。但是很多家長會有一個誤區(qū)，往往把漏斗胸疾病誤認(rèn)為缺鈣，因而只是補(bǔ)補(bǔ)鈣。輕微的漏斗胸也會沒有明顯癥狀，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子活動耐量降低，常反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，年齡較大的會出現(xiàn)活動后呼吸困難、脈快、心悸甚至心前區(qū)疼痛，主要是因為心臟受壓，心排血量在運(yùn)動時不能滿足需要，心肌缺氧，因而引起疼痛，見這些癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
早確診
絕大部分患者可通過胸廓凹陷畸形即可診斷為漏斗胸，x線檢測，可以發(fā)現(xiàn)漏斗胸患者心影多向左移位，側(cè)位胸片可見胸骨下段向后凹陷，靠近脊柱或與其重疊。肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降。個別漏斗胸癥狀嚴(yán)重的患者，心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。x線檢查結(jié)果能夠給手術(shù)治療提供一定的依據(jù)，在漏斗胸檢查中具有十分重要的作用。在漏斗胸的檢查中，ct檢查可清晰顯示胸廓畸形的程度，以及心臟受壓移位的程度。因此也是漏斗胸檢查中較為重要的項目之一。
早治療
根據(jù)小兒骨質(zhì)的特征，漏斗胸手術(shù)的最佳矯正時機(jī)是在6-12歲，低年齡手術(shù)可不影響兒童發(fā)育。目前市一院心胸外科6-12歲患兒做nuss手術(shù)，矯正效果是很好的。
“對于漏斗胸來說，堅持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，并且在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下積極的治療，會使病情得到改善，并且還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有助于病情的緩解?！笔幸辉盒匦耐饪浦魅魏畈ǜ嬖V記者，該科已開展的nuss手術(shù)，對應(yīng)的患者年齡段愈小治療效果愈好，nuss手術(shù)矯治先天性漏斗胸，安全有效、創(chuàng)傷小、操作簡單,手術(shù)時間短,術(shù)后恢復(fù)快，所以廣大患者千萬不要延誤漏斗胸治療的最佳時機(jī)。
